傷口包紮術後處理-擦傷,手術開刀,燒燙傷後續護理方式

2015-06-30

今年5月才剛住院進行左腳趾骨刺修剪與皮瓣修復手術,十年光陰-那些年在12病房的生活 & 感動 – 台灣醫護人員謝謝有妳們

從開刀到目前已滿1個月又半個月,這段期間要如何處理大面積傷口,並且保持傷口自我癒合的能力。
以下是我以自身換藥的經驗來講述,每個人狀況都不太一樣,術後需要定期回診諮詢醫生唷。

需要的用品有:滅菌棉棒(依照傷口的大小來選尺寸)、滅菌紗布4×4,4×8(這款藥局沒賣,要另外與廠商訂購)、繃帶3~4吋(一般)、繃帶3~4吋(彈紗)、食鹽水大瓶、75%酒精大瓶、3M透氣膠帶(選最大的尺寸)、石蠟布、紗布剪刀

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滅菌紗布(經過加馬滅菌處理)

4×8滅菌紗布是醫院使用於大面積傷口時會使用,目前還沒看過藥局有販售此款,我是跟醫生拿了一包用完的包裝,Google 了廠商的電話打過去訂了一箱,因為我每天都要換兩天就用一掉一包了。

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4×8滅菌紗布就比較常見了,藥局都可以買到

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石蠟布

這款官網是寫:建議使用在有細菌感染疑慮之急性傷口上,有效防止細菌感染不沾黏傷口,有效降低因拆除敷料而造成的傷口二次損傷,ex : 擦傷(犁田)、燙傷、水泡、褥瘡第一、二級傷口。』主要針對「感染性,淺層的傷口」

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滅菌棉棒

清理傷口一定要採用滅菌棉棒,一樣有經過加馬滅菌處理,尺寸的部分我是買稍微小一點的,因為我的傷口不平整位於左腳末梢,如果傷口比較平整建議買大一點的比較好使用。

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繃帶(紗崩、彈紗)

繃帶分成沒有彈性&有彈性這兩種,一樣依照傷口大小選擇尺寸,我使用3吋比較合適,4吋對我來說太大了,不好包紮。

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食鹽水、酒精

清理傷口最重要的食鹽水一定要買,一次買個三罐以上,酒精要買75%的,碘酒我沒採用的原因是後會有色素沉澱,而且讓我無法分辨是血還是碘酒殘留,使用上比較麻煩,醫生也是推薦我用食鹽水最好。酒精是拿來消毒手&剪刀等工具…你不會想拿來清傷口會痛死,而且還會把好細胞也殺死。

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3M透氣膠布

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紗布用剪刀

我會先用酒精把剪刀先清洗一遍,手也是

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一塊乾淨的布

枕頭床套等等,平常沒有在使用的,最好先水煮拿去曬過,每換一次藥都拿去太陽下曬(用意是殺菌)

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棉棒消毒的步驟

使用棉棒之前需要先沾點食鹽水,我會把食鹽水直接到進裝棉棒的袋子,一次用一包剩下的沒用完也不能放著下次使用

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清理方式1.同心圓往外劃開2.滾一圈把傷口上的黏膜吸附起來

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清過一次就換下一隻棉棒,不要用同一支一直劃開,這樣細菌會被帶回原處,一包不夠就用兩包

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用棉棒清理完之後,我會再用食鹽水沖洗一次傷口,可以在傷口下方放個桶子來接。

紗布更換的步驟

  1. 用食鹽水把部分紗布弄濕(不用太濕只要接觸傷口那塊需要弄濕)

傷口保持一定的濕潤度癒合速度比較快-臺大醫院傷口造口護理室 提到此觀念

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包紮傷口步驟(石蠟布>紗布>繃帶)

醫生有建議接觸傷口第一層採用石蠟布,比較不會沾黏傷口,而且有抗菌的效果,比起紗布從傷口撕下來時緩和許多,而且不用每次換藥更換,依照傷口復原程度更換,我大約是兩次換藥更換一次石蠟布。

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不管拿紗布還是石蠟布,請拿四角千萬不能摸到接觸傷口的位置,石蠟布的大小可以自行裁剪,要比傷口大約2~3cm
因為傷口周圍也有可能會有細菌孳生。接著就可以把剛才打濕的紗布覆蓋上去了,再把乾的紗布也覆蓋上去,通常2~3片左右,千萬不能太厚,如果有流膿被紗布一直包覆看不出來要不要更換,建議適量即可,如果有看到紗布吸附偏黃色的體液,代表要更換紗布了。

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今天採用彈性繃帶,上面的固定鐵片我一概丟掉不用,因為沒有比3M膠布固定來的有效

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先撕一塊膠布貼在紗布與繃帶之間作為起始點,這樣包紮比較不會鬆開

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包紮時可以採用交叉方式來固定紗布,因為我的受傷位置在左腳趾,還是可以走動,但是要包紮的很牢固又不能太緊,不然在家走沒多久整塊紗布就會鬆開了

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包紮好了,繃帶如果太多可以剪裁下次繼續使用,因為不是用來接觸傷口所以還好,但是也不能再次使用唷!!

那個鐵片固定的扔掉吧,之前有個切身之痛就是鐵片在換藥的過程中不小心勾到傷口….好不容易癒合的傷口又要在清理一次。

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希望各位術後在家更換紗布順利,如果有任何傷口不適應立即就醫